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高血壓達標中心建設,為全民血壓達標而努力!
2019-03-29

據估計,中國心血管疾病(CVD)現患人數2.9億,其中高血壓就多達2.7億1。而且,每3例CVD死亡中就有1例歸因于高血壓2。高血壓來勢洶洶,我們的應敵效果又如何呢?2017年CHINA PEACE研究顯示,在接受治療的高血壓患者中,高達76.1%血壓未達標3。提升高血壓達標率勢在必行!

基于此,中國醫療保健國際交流促進會心血管疾病預防與治療分會、中國心血管健康聯盟、心血管健康(蘇州工業園區)研究院聯合決定,在全國建立若干個高血壓達標中心,針對具備醫聯體或醫共體建設任務的醫院,提升牽頭醫院的區域示范作用,并與基層醫院形成良好的雙向轉診制度,使得疑難診治在三級,慢病管理在基層,旨在加強高血壓的規范化診療,以提高高血壓患者的達標率使更多的患者獲益。


高血壓管理“三大頑疾”——降壓達標的攔路虎

高血壓是CVD最重要的危險因素。然而,我國高血壓呈現出的“三大”特點,使其管理現狀不容樂觀:

三高:高患病、高致殘、高死亡

三低:低知曉、低治療、低控制

三不:不規律服藥、不難受不吃藥、不愛吃藥

預防和控制高血壓,是遏制我國心腦血管疾病流行的核心策略。血壓達標一直是我們面臨的一大難題。從某種程度上來說,降壓達標是硬任務,實現血壓達標是目前的第一要務。


高血壓達標中心建設穩步推進,首批報名突破350家

高血壓達標中心建設積極響應國家分級診療政策,將牽頭醫院與基層醫院相結合,有助于實現我國高血壓患者的血壓全面達標!2019年1月28日高血壓達標中心啟動報名建設工作,不足兩月時間共計353家醫院積極踴躍報名參與高血壓達標中心的建設工作。2019年3月27日,為了進一步推進中心工作,高血壓達標中心核心專家研討會在北京召開,由中國高血壓聯盟名譽主席、世界高血壓聯盟前任主席劉力生教授;中國心血管健康聯盟副主席、心血管健康(蘇州工業園區)研究院院長霍勇教授擔任會議主席,中心認證委員會的核心成員近30位專家參與了此次討論會議。本次會議上,各位專家積極發言,為高血壓達標中心的目標——讓更多高血壓患者達標而努力獻計獻策!會議召開之日正逢劉力生教授生日,相信有前輩的引領、眾多專家的指導、廣大基層醫療單位高血壓規范管理的需求,"高血壓達標中心"使命必達--讓更多的高血壓患者達標獲益!


“中國高血壓達標工程BP AT-GOAL”項目區域分享會隆重召開

2017年底,中國心血管健康聯盟、心血管健康(蘇州工業園區)研究院發起了“中國高血壓達標工程BPAT-GOAL”項目。項目開展一年多以來取得了顯著成效,710家醫院參與項目,注冊患者數近15萬人。全國層面,截止2019年2月28日,參與項目醫生超4700名;達標工程小程序的累計訪問人數652 222人,累計訪問次數5 514 911次。從患者使用頻率上來看,早7點和晚9點為主要的血壓測量時間。省市層面上,截止2019年2月28日,從部分省市的血壓達標率和單片復方制劑(SPC)使用率來看,復診時血壓達標率均有顯著提升(從44%至57%),且SPC使用率與血壓達標率的提升呈正相關性。

3月28日“中國高血壓達標工程BP AT-GOAL”項目區域分享會隆重召開,此次會議除了現場多位參會專家,同時連線了天津、河北、山西地區的數十位專家在線參會。該項目針對高血壓患者搭建一個血壓數據登記平臺,面向心血管醫生進行降壓治療先進理念分享、指南共識解讀、病例分享等活動,旨在促使更多高血壓患者血壓達標。


SPC助力高血壓及早達標

在治療策略上,對比國內外血壓管理現狀發現,增加聯合治療和起始聯合的比例,有可能是提高中國血壓達標率的重要途徑。在當前血壓管理策略中,單藥增劑量導致不良反應風險隨之增加,降低治療依從性???;單藥序貫治療耗時長,導致患者沮喪,并最終降低依從性?;眾多大型研究均證實,聯合治療對于控制血壓非常重要?;進一步起始聯合顯著提高血壓達標率,節省血壓達標時間,帶來更多保護???。而起始聯合SPC較單藥治療和自由聯合均顯著降壓并提高血壓達標率(圖1)1?,同時降低心血管事件并提高用藥依從性(圖2)11,從不同層面滿足高血壓治療的需求。

圖1. 纈沙坦/氨氯地平SPC顯著提高患者血壓達標率

圖2. 與自由聯合相比,纈沙坦/氨氯地平SPC顯著提高患者長期依從性46.5%

縱觀30年高血壓指南變遷,降壓方案不斷完善,降壓理念不斷升級。目前,起始SPC治療已成為降壓治療的最新理念,被視為是最能幫助患者血壓控制達標的治療策略。在2018中國高血壓指南推薦的聯合治療方案,腎素-血管緊張素系統拮抗劑+鈣通道阻滯劑聯合是優選12。纈沙坦/氨氯地平SPC治療1級高血壓達標率高達92%(圖3)13,同時耐受性好,低血壓發生風險極低,是起始治療的首選SPC。

SPC作為一種簡化、優化的治療策略,將助力我國高血壓患者血壓及早達標。

圖3. PEAK研究:纈沙坦/氨氯地平SPC治療1級高血壓血壓達標率高達92.5%


參考文獻


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