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CTCC2019|高血壓達標中心立足現狀,助推慢病管理新征程
2019-08-23

由安徽省醫學會、安徽省醫師協會、中國心血管健康聯盟、心血管健康(蘇州工業園區)研究院主辦的第一屆“儒道心學”國際心血管病學會議(CTCC)于8月23--25日在美麗的大湖名城安徽合肥召開。“儒道心學”會議秉承“不忘初心、砥礪前行”的精神,立足國內,融入國際,開拓創新,銳意進取,力求多角度全方位探討心血管病領域的進展,注重人文與醫學相結合,致力于搭建具有中國特色的國際知名心血管領域品牌學術會議平臺。

8月23日8:00“儒道心學”心血管社區管理和慢病防治論壇,在中國科學技術大學附屬第一醫院 胡立群教授的開場致辭中正式拉開帷幕:胡教授首先感謝各位慢病委員及基層社區同道們前來參加第一屆“儒道心學”國際心血管病會議,此次會議是安徽省截止目前國內外參會專家最多,覆蓋范圍最廣,重點是最基層的同道們都相聚在此。2016年在安徽省衛計委的領導和倡導下,正式成立安徽省慢病防治專業委員會,三年時間里在全省各地組織開展了40多場慢病巡講包括縣域論壇,共計培訓基層醫生5000多名,在推動安徽省心血管慢病防治工作方面取得了很大的成效,下一步,安徽省慢病防治委員會持續將慢病防治工作推進下去。致力于全面提升安徽省基層醫生規范化診療水平,造福更多安徽的老百姓。

安徽省心血管病學會主委嚴激教授開場致詞:嚴教授首先感謝各位慢病委員及基層社區同道們來參加第一屆“儒道心學”國際心血管病會議,此次會議是安徽省截止目前國內外參會專家最多,覆蓋范圍最廣,重點是最基層的同道們都相聚在此!嚴激教授首先從慢病防治當中高血壓防治是最核心的工作方向,并從國家高血壓防治指南為指導,預防和控制高血壓是遏制國家心腦血管疾病流行的核心策略;目前高血壓基層管理的“四大現狀”:

1、上下級醫院缺少有效的轉診機制

2、基層醫師缺乏足夠經驗和先進技術

3、患者長期,隨訪管理及教育不足

4、分級診療已成為深化醫改的重要抓手做好分級診療。

以學科建設為抓手,做到區域分開。以縣醫院為抓手,解決城鄉分開。以病種為抓手,解決上下分開。以支付方式改革為抓手,解決急慢分開。推動中國心血管疾病防治體系,六大中心建設,加速胸痛中心、高血壓達標達標等中心的建設。

中國科學技術大學附屬第一醫院心血管內科丁曉梅教授針對美國、歐洲、中國相繼更新的高血壓指南做了詳細的講解:

高血壓定義:美國指南130/80mmHg,歐洲中國指南:140/90mmHg;血壓測量:除診室血壓測量外,均推薦診室外血壓測量(ABPM或HBPM)危險分層:美國指南基于ASCVD風險評估與BP水平相結合進行心血管風險評估。歐洲指南2018ESH/ESC高血壓指南采用了基于SCORE評分系統的10年心血管風險評估中國指南將高血壓患者按心血管風險水平分為低危、中危、高危和很高危4層次降壓目標:美國指南推薦所有患者血壓降至<130/80mmHg;歐洲,中國指南推薦一般高血壓患者血壓降至<140/90 mmHg,如耐受可降至<130/80 mmHg藥物治療:聯合治療已成降壓新趨勢,單片復方制劑(SPC)可顯著改善藥物依從性,有更優的降壓療效,并降低心血管事件。   

來自中國醫學科學院阜外醫院的張宇清教授給我們帶來的講題是高血壓達標中心建設背景及標準要點解讀,張宇清教授首先從高血壓是心血管疾病最重要的危險因素開始,為我們闡述了高血壓面臨著“知曉率、治療率、達標率”把控效果不理想的現狀。根據2015年調查顯示:18歲以上人群高血壓知曉率、治療率、治療控制率及控制率分別為51.5%、46.1%、36.7%和16.9%。這對我們而言提高高血壓的“知曉率、治療率、達標率”刻不容緩。另一方面,就我國國情而言“基層”是我國最廣泛的力量,因此高血壓達標中心將主戰場放在了“基層”,以“基層”為依托提高全民知曉血壓的意識,將“測血壓、知血壓、控血壓”為支點,助力健康中國。高血壓達標中心的建設并非朝夕之功,高血壓達標中心始終堅持“一二三四”的理念,一個目標,旨在達標;兩個原則,開放與合作、發展與共贏;三個提高,提高認知、提高治療、提高管理;四個關注,關注基層、關注達標、關注體系、關注質量。

此外,張宇清教授還給我們帶來了關于高血壓達標中心兩大指導文件:《高血壓達標中心建設標準》和執行細則:《高血壓達標中心認證標準》的解讀,讓意向參與高血壓達標中心建設的醫療單位對高血壓達標中心的建設有了更清晰的了解與認識。

從高血壓治療的發展歷史娓娓道來,從最初的單藥小劑量,到序貫療法,到自由聯合,到單片復方制劑(SPC)簡化治療方案,高血壓及早達標才能獲益。歷數各大循證指南,聯合降壓由于單藥序貫,起始聯合獲益優于序貫療法。單片復方制劑從達標率依從性都優于自由聯合。單片復方制劑品類組方眾多,A+C、A+D方案有很多,綜合來說A+C的方案是更適合廣大患者的治療方案,并且A+C方案的適應人群更優于A+D。

自2018年高血壓達標中心啟動以來,在廣大醫護人員的參與之下,取得了良好的階段性成果。截止2019年8月23日,全國共計報名醫院達1480家醫院注冊申請高血壓達標中心的建設。現階段高血壓達標中心的主要任務是:第一批高血壓達標中心待認證單位已進入網審階段;第二批報名建設高血壓達標中心已啟動,請廣大醫療單位參照認證時間節點準備建設工作。高血壓達標中心以“實現全民血壓達標,我們一直在行動!”為信念,堅守初心為早日實現全民對高血壓“早知曉、早控制、早達標”的意識而努力,高血壓達標中心致力于血壓控制達標,助力健康中國!


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