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CTCC2019 | 揚帆起航,助力房顫管理規范化——心臟節律論壇安徽省房顫中心建設交流會精彩薈萃
2019-08-23

心房顫動是常見的心律失常疾病,具有發病率高、致殘率高等特點。目前全國房顫患者已超過1000萬,且呈逐年上升的趨勢。為規范房顫診療流程,最大限度降低房顫發生率、致殘率和死亡率,本次CTCC大會心臟節律論壇特設安徽省房顫中心建設交流會,旨在分享房顫中心建設經驗,建立房顫患者全程管理制度,開展多學科多機構資源協作,提高對房顫患者的早期診斷率,規范房顫的藥物和介入新技術治療及隨訪管理,建設安徽省區域協同診療體系,以提高房顫診治水平。四川大學華西醫院黃德嘉教授在致辭中表示,房顫的規范化綜合管理一直是心血管疾病診療領域的重要內容,本次安徽省房顫中心建設交流會將重點探討房顫規范診療路徑、流程,為推進房顫的規范化綜合管理而繼續努力,助力健康中國建設。

四川大學華西醫院黃德嘉教授致辭

黃從新:中國房顫綜合管理報告

武漢大學人民醫院黃從新教授分享了基于30萬例數據分析的中國房顫綜合管理報告。黃教授指出,中國房顫及其基礎疾病多見于高血壓、冠心病、心力衰竭、糖尿病等,在房顫綜合管理時,應加強對基礎疾病的防治。左房血栓檢出率為1.96%,持續性房顫檢出率>2.50%,提示規范抗凝極其重要。房顫中心建設極大推進了規范抗凝,CHA2DS2-VASc≥2者,抗凝率為56.4%。CHA2DS2-VASc=0者,其抗凝率為60.5%,此為“泛抗凝”,應予糾正。我國華法林抗凝INR達標率低,僅為21.2%。導管消融安全、有效,可改善預后,一年隨訪維持竇律患者占79.5%。經皮左心耳封堵術(LAAC)安全、有效,可改善預后。

鄭良榮:浙江省房顫中心聯盟建設匯報

浙江大學醫學院附屬第一醫院鄭良榮教授帶來了浙江省房顫中心聯盟建設及地市房顫管理經驗。浙江省于全國率先成立房顫中心聯盟,涵蓋98家醫院,包含浙江省各三級、二級醫院;聯盟目標為房顫患者管理實現“同質、規范、高效”,以示范為先,實現房顫的全省協作、聯動社區、全程管理。浙江省房顫中心聯盟醫院成員單位開設房顫專科門診,推動房顫規范化診療理念,建立患者隨訪體系。目前房顫中心聯盟面臨缺乏政府支持、缺乏數據、缺乏全省房顫抗凝情況整體數據等挑戰,未來還需更好加強全省房顫聯盟單位建設的競爭機制和監督機制。

陳明龍:房顫中心建設全策略、多學科聯合管理的立體模式

江蘇省人民醫院陳明龍教授探討了房顫全院管理的必由之路。江蘇省人民醫院房顫中心采取全策略、多學科、多層次聯合的管理模式,以房顫合并卒中疾病為軸心,以臨床研究、治療手段、自然病程、患教管理為核心,建立房顫領域特色技術,開展多項房顫相關臨床研究,產生了廣泛的學術影響力。通過房顫卒中立體預防模式、豐富的房顫消融及封堵設備、熟練的術者、龐大的手術量和與心臟大血管外科合作,全面開創房顫中心建設發展之路。

劉少穩:全面看待DOACs安全性

上海交通大學附屬第一人民醫院劉少穩教授圍繞全面看待DOACs安全性展開了解讀。劉教授指出,應合理看待DOAC臨床研究的安全性結果,利伐沙班等DOAC較VKA降低顱內出血風險,ICH體積更小,對患者神經功能影響更低;DOAC發生消化道出血可能有助于發現腫瘤;滋擾性出血與卒中/SE以及大出血風險無關;與VKA相比,DOAC全因死亡相當或更好,RWE體現出沙班類抗凝藥較華法林降低全因死亡風險的優勢。抗凝的目的是預防栓塞和卒中發生,房顫抗凝應同時關注三個維度:療效、安全性與長期用藥依從性,三者缺一不可。利伐沙班的安全性方面,已有RCT證實利伐沙班較VKA的安全性,多個前瞻性研究、回顧性研究均進一步驗證了該結論。無論患者的卒中危險因素,利伐沙班的療效一致優于VKA,長期使用依從性好。

徐健:安徽省房顫中心建設現狀

中國科學技術大學附屬第一醫院(安徽省立醫院)徐健教授分享了安徽省房顫中心建設現狀。2019年,安徽省房顫中心已注冊建設單位9家。去年1月,中國科學技術大學附屬第一醫院房顫中心建設項目正式啟動。安徽省房顫中心聯盟共納入委員86位,建立專家隊伍,明確各方職責,與總部建立了良好的工作協調對接機制。安徽省房顫中心聯盟先后舉辦房顫射頻高功率消融多中心手術直播、左心耳封堵論壇、房顫高效量化消融培訓班等多項活動。下一步,安徽省房顫中心聯盟將繼續加強安徽省房顫診治、區域協同救治網絡,積極推動安徽省內各醫院房顫中心建設,積極推動安徽省內房顫培訓、技術指導、學術交流、大眾教育。


未來,隨著安徽省房顫中心建設工作的不斷推進,對房顫患者診療及管理的不斷規范,不斷推廣應用房顫新療法,將逐步降低房顫帶來的風險和危害,改善房顫患者預后,造福更多的安徽百姓。


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