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CTCC2019|佇立學術前沿,把握最新進展——第一屆“儒道心學”國際心血管病學會議心力衰竭論壇精彩報道
2019-08-23

2019年8月23日,第一屆“儒道心學”國際心血管病學會議在美麗的大湖名城、科教名城——安徽合肥隆重召開。心力衰竭是心血管領域多種疾病的最終轉歸,具有發病率高、再住院率高、病死率高的特點,已成為21世紀心血管領域面臨的重要挑戰。本次大會心力衰竭論壇邀請到多位專家大咖會聚一堂,內容涉及多個專題,從心力衰竭的基礎到臨床、從病因到預防、從早期診斷到早期干預、從藥物到非藥物治療、從內科到外科進行了多形式、多層次、多學科的交流和探討,涉及的內容廣泛,交流形式多樣,為與會者帶來心力衰竭治療領域的前沿內容。


葛均波:泛血管研究進展

復旦大學附屬中山醫院葛均波院士以泛血管研究進展為題,闡述泛血管疾病的診斷、評估和治療進展。泛血管疾病是指一組以動脈硬化為主要特征的血管系統疾病,具有共同的危險因素和病理特征,嚴重危害心、腦、腎等重要臟器和四肢。高危易損斑塊的早期識別對于泛血管疾病治療及預后具有重要的價值,現有的影像學診斷方法包括靶向分子熒光成像、冠狀動脈CT造影、磁共振、IVUS、OCT及血管內窺鏡等。如何從分子影像、功能影像、結構影像等方面在患者出現癥狀前就進行干預,是疾病防治的重點。人工智能在泛血管疾病中的應用也是目前的研究熱點,基于機器學習的CT-FFR具有準確率高、速度快、實時等優點,可以實現實時得到CT-FFR結果的目的。最后葛院士指出,泛血管疾病的有效治療要通過醫學、生物科學、信息科學、數學、計算機科學等相關學科共同參與協作。堅持運用系統生物學理念和手段,從不同層面探索泛血管疾病的有效預防與治療策略,才能進一步推動我國泛血管醫學學科的發展。


張澍:IMPROVE研究結果及解讀

如何從已經滿足ICD一級預防標準的患者中篩選出更加高危的患者,是一個世界性難題。中國醫學科學院阜外醫院張澍教授在本次大會上對Improve SCA研究進行了解讀,提出了心臟性猝死1.5級預防的概念。Improve SCA是首個源于中國的概念,由中國專家擔任全球PI,且樣本主要來自中國,目前最大規模的針對發展中國家關于心臟性猝死的前瞻性臨床研究。Improve SCA研究為一項前瞻性、非隨機、非盲、干預性、全球多中心上市后研究,入組3889例符合ICD植入Ⅰ類適應癥的可分析受試者,分別來自84家臨床中心,中位隨訪21.0±10.8個月。研究結果顯示,校正基線后,ICD治療能夠有效降低全因死亡率49%(p<0.0001)。該研究對ICD預防猝死具有深遠意義。Improve SCA研究結果彌補了亞洲、南美、東歐及非洲等國家和地區既往缺乏的大型ICD研究數據,其研究結果可以幫助篩選ICD更有幫助的患者,幫助亞太、南美、東歐及非洲等地提高ICD應用提供臨床證據。由中國專家提出的1.5級預防將會幫助更多國家和地區提升ICD的臨床應用。


華偉:中國CRT的應用現狀與未來

中國醫學科學院阜外醫院華偉教授圍繞中國心臟再同步化治療(CRT)的現狀與未來進行了闡述。心衰是全球性的心血管挑戰。應用最佳的藥物治療,仍不能改變相當數量患者心動能衰竭進行性加重。近年來,心臟起搏治療充血性心衰的臨床研究取得了進展,為治療心衰開創了新的途徑。目前我國CRT植入量逐年增長,CRT-D四極占比更高。中國CRT植入患者中,大部分是非缺血性疾病,這個比例與國外不同。中國CRT的植入中心近5年來增長不明顯,還需要培訓更多的中心進行植入。對于亞太而言,中國大陸CRT百萬人口植入比例僅為2左右,百萬人口植入中心不到1家醫院,還有很大的發展空間。對心衰患者采用左室四極電極導線、MPP、AdaptivCRT等CRT新技術,可有效減少并發癥及降低死亡率,提高患者獲益率;對于無法植入CRT或CRT無反應的患者,可選擇無導線心臟再同步治療技術、CardioMEMSTM、心肌收縮力調節器(CCM)等最新技術,同樣可使患者獲益;VNS的有效性仍需大量研究進一步證實。


楊杰孚:中國心衰中心建設的現狀與未來

北京醫院楊杰孚教授對中國心衰中心建設的現狀與未來進行了解讀。目前,我國心力衰竭危害嚴重,具有中晚期心衰治療效果差、診療與指南差距大等挑戰。心衰中心的建設有助于規范心衰診療,建立心衰的長期綜合管理,建立心衰大數據庫,推動分級診療及雙向轉診。2019年7月,我國現已完成在全國范圍內成立18個心衰中心省級聯盟。心衰中心的認證工作經過嚴格把關,有序開展,保證認證質量。全國心衰中心總注冊813家,心衰中心數據填報持續增加,7月增加30284例。網絡心衰學院持續開展,主打四大專欄課程。2020年心衰中心將繼續保證體系完整,把控質量,惠及基層,推動心衰分級診療落地,打造區域轉診救治體系標桿。建設和落地心衰中心質控體系,使質控考核常態化,促使醫療質量持續改進。此外,心衰中心將進一步推進分級診療落地和一體化管理,開設建設培訓和健康教育,提高心衰規范診療水平。


李新立:《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》亮點

《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》(以下簡稱指南)于2018年10月正式發布,為中國心衰診療標準化、規范化奠定堅實基礎,翻開我國心衰整體防控的“新篇章”。本次大會上,江蘇省人民醫院李新立教授對《指南》中的亮點進行了解讀。《指南》在《2014年中國心衰診斷和治療指南》的基礎上,結合國內有代表性的臨床循證醫學證據,參考ESC和ACC/AHA/HFSA指南,強調心衰綜合管理、以預防為主和心衰的隨訪。《指南》采用多項中國心衰相關研究證據,應用中國專家的文章15篇,占總文獻的21%。此外,《指南》中洋地黃類藥物的推薦符合中國特點,還加入了中藥治療心衰和高原心臟病部分。《指南》在診斷方面采用心衰新的分類及診斷標準,增加了以射血分數處于40%-49%臨界范圍的心衰(HFmrEF)的分類。《指南》強調心衰要早篩早診,加強預防。在心衰藥物治療方面,血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑(ARNI)列為Ⅰ類推薦,推薦以ARNI代替ACEI/ARB,以進一步減少心衰的發病率及死亡率。此外,指南強調加強心衰綜合管理,建立長期隨訪制度。

此次論壇增進了交流,開拓了視野,期間眾多領域內知名專家學者親臨授課,博采眾長,互通有無,全面系統地為大家呈現了心力衰竭領域最新進展和動態,同時也基于臨床需求,聚焦心力衰竭基礎治療,以及相關技術規范化。論壇成功地搭建了區域性學術交流平臺,促進了安徽及周邊地區心力衰竭學科建設和發展,提高了心力衰竭防治水平。



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