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支援西藏胸痛中心建設,將急性胸痛救治網編織得更緊密
2019-09-10

為了改善西藏地區急性胸痛患者診療水平,中國心血管健康聯盟、胸痛中心總部帶領胸痛專家入藏,召開西藏胸痛中心規范化建設培訓會議,并現場指導教學,為健康西藏建設貢獻一份力量。

近年來,中國胸痛中心事業取得蓬勃發展,一張逐漸織密的急性胸痛救治網也正井然有序的鋪展在整個華夏,隨著胸痛中心2019年第二批次名單的公布,1063家胸痛中心已經通過中國胸痛中心認證,更可喜的是,4150家醫療機構正積極投身于胸痛中心的建設當中,他們共同守護著中國人的心血管健康。

而在我們取得階段性成果的同時,我們也注意到還有很多地區由于環境、生活習慣等差異,急性胸痛的死亡率依然居高不下,如何解決當地所需,為他們建設更多優質、規范的胸痛中心以保障當地人民的心血管健康是當下工作的重中之重。

在2019年中國心血管健康指數中可見西藏自治區心血管健康指數較低,位列全國倒數第三,這與西藏位處高原、交通不便利、居民飲食結構不合理等因素息息相關,嚴重制約西藏地區健康水平提升,減緩“健康中國,健康西藏”建設進程。

為改善西藏自治區心血管救治現狀,提升西藏地區醫院心血管疾病整體診療能力,提高西藏地區急性心肌梗死、主動脈夾層以及急性肺栓塞患者的救治成功率。西藏自治區衛生健康委員會于6月初發文,明確要求包括西藏自治區藏醫院、西藏自治區第二人民醫院、西藏自治區第三人民醫院等在內的17家西藏地區醫院簽訂胸痛中心網絡醫院,并發起成立西藏自治區心血管專科醫聯體及胸痛中心聯盟。中國心血管健康聯盟從胸痛中心實際工作出發,與當地衛健委積極溝通胸痛中心的各項建設工作,得到了西藏衛健委的高度重視和肯定,為進一步推動西藏胸痛中心的建設,提高當地急性胸痛的診療水平,西藏衛健委紅頭發文邀請中國心血管健康聯盟胸痛中心總部赴西藏各醫院指導胸痛中心建設。胸痛中心總部及各分區認證辦公室立即協調專家和工作人員,在中國胸痛中心認證工作委員會主任委員霍勇教授的指導下,由中國胸痛中心認證工作委員會執行主任委員方唯一教授帶隊與西藏胸痛中心聯盟、西藏自治區人民醫院通過現場和線上相結合的形式在西藏自治區人民醫院召開了西藏胸痛中心規范化建設培訓會議。

2019年9月9日,西藏胸痛中心規范化建設培訓會議正式拉開序幕,西藏自治區人民醫院副院長格桑羅布教授主持會議,方唯一教授、西藏自治區人民醫院常務副院長陳虎同志、西藏自治區衛健委副主任夏剛同志分別從胸痛中心認證工作的開展、胸痛中心在醫院的建設和胸痛中心在提高地區醫療質量等方面致辭。并期待在地方衛健委、胸痛中心總部和自治區建設胸痛中心的醫療機構三方共同攜手下,西藏自治區的急性胸痛救治率和救治效果能夠得到顯著提升。






霍勇:大力推動胸痛中心建設,千秋之業、利國利民

霍勇教授通過線上方式為培訓者們從四方面闡述了中國胸痛中心建設的意義

1.中國胸痛中心建設的現況和經驗:他指出,未來10年,急性心梗患者數量將急劇攀升,而面對此難題的關鍵環節是如何將技術和體系整合提高救治效率,這正是中國胸痛中心認證體系的理論基礎。胸痛中心通過整合資源、優化流程、提高效率、改善預后建立起完整的急性心梗救治體系,目前,已經通過認證的胸痛中心達到1063家,4150家醫療機構參與到胸痛中心的建設中來。從胸痛中心數據中不難發現,參與胸痛中心建設可以顯著提升STEMI的救治質量。未來,我們將繼續通過建立省、市級聯盟、擴大宣傳、推動政府政策落地、加強質控再認證等方式提升胸痛中心建設的速度和質量。

2.政府對胸痛中心建設的推動:目前,已有30個省衛計委發文部署胸痛中心建設并總結胸痛中心建設和發展的經驗和模式,胸痛中心建設與管理指導原則國家衛計委辦公廳(2017)1026號指出,地方各級衛生計生行政部門要高度重視胸痛相關疾病醫療救治工作,按照改善醫療服務相關工作要求,創新急診急救服務,鼓勵指導本轄區醫療機構做好胸痛中心建設和管理工作。關于印發進一步改善醫療服務行動計劃(2018-2020年)的通知也明確提出,當前應以以病人為中心,推廣多學科診療模式,以危重疾病為重點,創新急診急救服務;

3.以胸痛中心為引領的學科中心模式的延伸和推廣:霍勇教授表示,目前,心血管疾病的學科中心建設應該從重要疾病、關鍵環節、標準化建設和體系化建設入手。推動學科內延伸、專業間延伸和區域性延伸。

4.國家心血管疾病防治行動:行動要求我們形成以醫院為樞紐的區域防治體系建設,實現從急救到預防,從急病到慢病的延伸,最終實現以疾病為中心到健康為中心的戰略轉移。為達成這一目標需要我們發動全員參與、促進全程管理,在政府支持下的專業化執行力強可持續性平臺建設。

向定成:西藏自治區胸痛中心建設形勢嚴峻、任務艱巨

中國胸痛中心認證工作委員會副主任委員兼秘書長向定成教授通過遠程平臺線上作了西藏自治區胸痛中心建設面臨的形勢與任務的報告。向教授表示,西藏地區特殊的飲食結構,及特殊的高原環境給當地居民帶來的影響,使藏區百姓冠心病發病率高,并且與平原地區急性心肌梗死發病機制有所差異。然而,西藏心血管專科建設情況,以及急性心肌梗死救治能力普遍落后,令西藏地區心血管救治狀況雪上加霜。為此胸痛中心認證工作委員會高度重視西藏胸痛中心建設,破例新增西藏地區預檢專家,開辦西藏地區專場培訓、胸痛學院網上培訓課程多次將西藏地區醫院作為重點等。即便當前西藏地區醫院有了更多的導管室,但技術的維持和進步仍然面臨巨大挑戰,因此西藏地區需要加大行政推動力度,制定全區胸痛中心詳細發展規劃及建設目標,成立專家委員會,并加大培訓力度。

向教授對藏區胸痛中心建設的總體規劃給出了自己的建議:一、通過落實援藏計劃中的雙向培訓解決當前人才培養問題,經過2-3年的培訓,給西藏地區留下一支帶不走的技術力量;二、基于現實條件制定可以落地的“西藏方案”。有導管室及介入醫生的市級醫院,堅持PPCI為主的再灌注策略;有導管室但無介入醫生,可實施轉運“共享介入醫生”或者溶栓;距離導管室較近的市區醫院,以轉運PCI為主;沒有導管室的市級醫院及縣級醫院,以溶栓后轉運為主。


方唯一:院長是胸痛中心建設的重要支柱力量

方唯一教授講述院長在醫院創建胸痛中心建設過程中的重要作用,指出胸痛中心是院長工程,并就院長如何協調院內外資源,助力胸痛中心建設提出了五個方面的建議

一、院長要提高全員對胸痛中心的認識。由于預防和救治的不足,2002年-2014年間,冠心病死亡率持續上升,建設胸痛中心能夠有效改善急性心肌梗死救治質量,提升醫院服務能力,提高患者滿意度,是改善急性胸痛救治質量的重要手段。

二、院長需要做好醫院胸痛中心的頂層設計。方教授建議院長成立胸痛中心委員會,并以醫院紅頭文件下發全院,明確分工,責任到人。

三、通過胸痛中心建設專題協調會整合院內資源在會上就胸痛中心建設過程中存在的問題進行討論解決,提出胸痛急救的配套功能區域設置及標識、將胸痛中心質控納入醫院質控體系管理。

四、制定并監督落實獎懲制度。

五、協調醫院外部資源共建胸痛中心。具體措施包括:與120中心和網絡醫院簽署共建胸痛中心協議,爭取當地衛健委及政府支持和媒體的參與等。

按照會議日程,向定成教授、中國胸痛中心哈爾濱區域認證辦公室主任楊爽教授、中國胸痛中心武漢區域認證辦公室主任張勇教授、中國胸痛中心廣州區域辦公室執行主任夏斌教授、胸痛中心總部管小玉主任、胸痛中心總部趙彭濤老師、胸痛中心廣州區域認證辦公室廖煒紅老師等分別以PCI 版胸痛中心建設的關鍵環節、基層醫院如何做好溶栓治療、轉運 PCI 時機與安全、雙向轉診機制、數據庫填報與三級審核以及胸痛中心持續改進機制、胸痛中心培訓核心要點、基層胸痛中心再灌注策略的選擇、胸痛中心認證基本流程等為題為與會醫師們進行培訓。

此次行程,中國心血管健康聯盟和胸痛中心總部將與方唯一教授等胸痛中心專家走訪西藏林芝、昌都等地醫院進行幫扶,并在當地醫院開展一系列現場指導和查房活動,我們將竭盡所能為藏區患者的心血管健康貢獻一份力量!心血管健康公益行,聯盟在行動!

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